近年来，我国成人高血压患病率不断升高，已由 1959 年的 5.11%上升至 2018 年的 27.5%，农村居民已高于城市居民。有鉴于此，我国慢性病防治在落实分级诊疗策略时已注重医疗管理的下沉和防治窗口前移，县域成为了高血压管理的主战场。
近期，中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写的《县域高血压合理用药与综合管理指南》（以下简称，指南）发布会上，指南通讯作者，北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授介绍，指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。
指南核心内容
指南主要包括以下核心内容：
- 高血压的流行病学及基层用药现状
- 降压药物的分类、用药原则与相互作用
- 降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药
- 基层高血压综合因素管理
指南遵循了循证医学新证据，在维持原有的 5 类降压药物的基础上又添加了一些新的降压药物，提出了更适合县域基层应用的降压药物，明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。
降压药物用药原则
根据指南，临床医生在选择降压药时需注意以下六项原则：
- 降低风险：建议选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物。
- 长效降压：首选每日服药 1 次、可有效控制 24 小时血压的长效药物。
- 联合治疗：建议起始使用 2 种药物联合治疗。
- 起始剂量：一般患者采用常规剂量。
- 服药时间：大多数情况下，建议早晨给药。
- 个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，选择适合患者个体的降压药物。
指南还提示临床医生在选择降压药时需注意以下事项：
- 根据高血压临床表型选择药物。
- 考虑用药经济性。
- 关注药物相互作用。
指南意义
北京大学第一医院心内科主任医师霍勇教授指出，指南的发布将有助于提升基层高血压管理水平，为广大县域高血压患者提供更加优质、高效的医疗服务。
指南通过提供规范化的管理方案，可以有效指导县域医疗机构合理用药，提高高血压防治的规范化和精准化程度，从而更好地控制患者血压水平，预防和延缓心脑血管并发症的发生，提高患者生活质量。
随着指南的推广应用，我国高血压防治将迈向一个新的阶段，为维护广大人民群众的心血管健康做出积极贡献。
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