糖尿病神经病变是一种常见的并发症，影响着许多糖尿病患者。了解其症状、预防措施和治疗方法非常重要。
症状
糖尿病神经病变的症状因受影响的神经类型而异。最常见的神经病变类型是：
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周围神经病变：影响手、脚、胳膊和腿的神经。这种类型会导致以下症状：
- 麻木或刺痛
- 灼热感
- 疼痛
- 肌肉无力
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自主神经病变：影响控制心脏、膀胱、胃肠道和性功能的神经。这种类型可能导致以下症状：
- 头晕
- 视力模糊
- 勃起功能障碍
- 排尿困难
- 局灶性神经病变：影响特定神经的一种罕见类型。这种类型可能导致眼部、面部或手臂的疼痛或麻木。
非糖尿病神经病变
并非所有神经损伤都是由糖尿病引起的。以下情况表明非糖尿病因素导致的神经损伤：
- 糖尿病病程很短，血糖升高不严重，但下肢麻木症状严重。
- 病情进展迅速。
- 单侧肢体麻木。
- 肢体活动障碍重于麻木症状。
如果出现这些症状，建议就诊神经科或骨科，并进行肌电图以及头颅、颈椎、腰椎磁共振检查，以排除非糖尿病因素导致的神经损伤。
高危人群
以下人群患糖尿病神经病变的风险较高：
- 年龄大于 60 岁
- 糖尿病病程大于 5 年
- 血糖控制不佳
- 合并高血压、高脂血症、肥胖或吸烟
预防
即使是高危人群，糖尿病神经病变也是可以预防的。预防的关键措施包括：
- 控制血糖：早期控制血糖是预防神经病变最重要的措施。
- 健康的生活方式：规律的运动、戒烟限酒、健康的饮食有助于减轻体重、改善脂质代谢、控制血糖和血压，从而降低神经病变的风险。
治疗
糖尿病神经病变的治疗包括：
- 控制血糖：这是所有治疗措施的基础。
- 营养神经：甲钴胺、依帕司他等药物可以帮助营养受损的神经。
- 抗氧化应激：硫辛酸等抗氧化剂可以保护神经免受氧化损伤。
- 抑制醛糖还原酶活性：依帕司他等药物可以抑制醛糖还原酶的活性，减少神经损伤。
- 改善微循环：前列腺素 E1、胰激肽原酶等药物可以改善神经供血。
- 中医药：一些中药也用于治疗糖尿病神经病变。
生活注意事项
糖尿病神经病变患者应注意保护脚部，包括：
- 避免足部受寒
- 选择正确的洗脚方法
- 穿合适的鞋
遵循这些生活注意事项有助于预防和缓解糖尿病神经病变。
专家简介
谢玲玎，中日友好医院内分泌科副主任医师，医学博士。主要从事糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研工作。擅长肥胖相关疾病的诊治，出诊肥胖与三高专病门诊，对肥胖相关疾病的诊治及减重手术术前术后管理有着丰富的经验。参与多项科研工作，相关研究论著发表于 SCI 和中华系列杂志。
本文为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据。请务必咨询专业医师。
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