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作者 | 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科 孔颖颖
编辑 | 吴施楠
案例介绍：
任先生喜欢小酌，今天的小酌配菜就是盐酥花生。一下班，任先生就一边刷手机，一边坐到了餐桌旁。突然，任先生咳嗽不止，并且感觉有东西卡住了。任太太赶紧准备用海姆立克急救法给任先生催吐，一连串动作下来，任先生吐出半颗花生米。任太太抱怨道：“下次吃花生米不许刷手机了哈，太危险了。” 没过多久，任先生就开始发热、咳嗽了，送去诊所确诊为肺炎，输完消炎药好一阵子，过不了多久又会加重。这到底是怎么了？于是，任先生在任太太的陪伴下，来到了天坛医院呼吸科。 天坛医院呼吸科的医生仔细看了任先生的肺部CT，问道：“这么年轻，反复肺炎，还总在同一个部位，很可能是气道里有异物，之前吃饭呛过吗？”任先生猛然回想起前段时间被花生米呛住的经历。 这就对了。医生看了看任先生的CT报告说到，这3次CT都是同一个地方闹炎症。最大可能啊，就是那颗调皮的花生米跑到了气道深处，把下水道给堵住了，空气进不去、出不来，气道里就像被垃圾塞满了一样，细菌越堆越多，感染就一波接一波地冒出来，根本停不下来。 听完这些话，任先生和任太太蒙了。明明当时已经采取海姆立克急救法把花生咳出来了，怎么还会发炎？ 医生解释说：海姆立克急救法主要是用在紧急情况下，比如刚吸入异物的时候，咳嗽不出来，我们通过腹部冲击的方式帮助把异物震出来。但有时候咳嗽的力量不够强，有一些‘顽固分子’，跑到了气管深处或者时间太久了，海姆立克急救法就没用了，这时候只能靠支气管镜了。 支气管镜就是一种非常细的软管，前面带着光源和摄像头，可以直接进入气道深处找到异物。找到之后，用小钳子把它夹出来。 听了医生的解释，任先生和任太太决定做支气管镜取出残留的花生米。最终在医生的精确操作下，取出了卡在任先生气道远端的花生米。图说/支气管镜下看到卡在气道远端的花生米
术后清醒的任先生仍然对那盘花生米心有余悸。医生提醒，吃饭时一定要慢吃、细嚼、少说话，尤其是老人、小孩。鸡爪、瓜子、鱼刺、果冻，这些老熟人经常跑进气道；钉子、牙签这样的奇葩选手偶尔也会来气道串门。如果吃饭有呛过的经历且炎症长时间不退，应警惕气道异物，及时利用支气管镜将异物取出。
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