出品|搜狐健康
作者|吴施楠
编辑|袁月
尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，其中膀胱癌最为常见。
我国尿路上皮癌发病率呈现上升趋势且随着年龄的增长而上升，男性发病率显著高于女性，其中膀胱癌已经位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位。
治疗现状
与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段稍显复杂。手术是早期尿路上皮癌患者的首选方案。
对于发现时就已经处于晚期、不可手术的尿路上皮癌，临床上基本采用化疗等药物来控制疾病进展、延长生存期、保持生活质量。
免疫治疗获批
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案——纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗方案获批。
继之前获批辅助治疗适应症后，此次获批标志着免疫疗法完成了对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的覆盖。
专家解读
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示：
含顺铂的化疗多年来一直是尿路上皮癌一线最佳方案，有效率可达50%左右，但缓解持续时间短，长期生存率低，尤其是转移患者5年生存率仅6%左右。
纳武利尤单抗方案填补了化疗带来的缓解不充分、不能持续的痛点。通过一线免疫联合化疗，可达深度缓解，为后续治疗奠基，部分患者甚至可重新获得手术机会。
诊疗趋势
近年来尿路上皮癌诊疗的最大突破无疑是免疫治疗。
纳武利尤单抗辅助治疗方案已纳入《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2021版）》，联合化疗一线方案也被纳入最新2024版指南。
多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗的发展方向，免疫治疗将在其中发挥重要作用，助力完善MDT治疗模式，为患者带来更多获益。
警惕早期症状
叶定伟教授提醒，尿路上皮癌早期症状隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。
尿路上皮癌的血尿往往无痛，是非典型症状，容易耽误就诊。因此，建议出现相关症状时尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段明确诊断。
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