低血糖的常见症状 头晕 心慌 出冷汗

误诊低血糖的常见场景

在内分泌科门诊，患者出现头晕、心慌、出冷汗等症状后，往往会想到低血糖。但是，如果不仔细甄别，很容易误诊。

案例：反复头晕、心慌

一位46岁的男性患者，2年来反复出现头晕、心慌、出汗、乏力。患者曾测量过血糖，最低为2.6mmol/L，但并无低血糖的典型症状。入院后，医生排除了肝、肾或心力衰竭，以及糖尿病自身抗体异常等问题。进一步的检查显示，患者没有胰岛素瘤、反应性低血糖等情况。

真正的诊断：迷走神经性晕厥

排除其他疾病后，医生考虑到了迷走神经性晕厥的可能性。平板运动试验结果证实了这一诊断。迷走神经性晕厥是由于调节心率和血压的神经系统功能障碍，引起心率减慢、血压下降，导致流向脑部的血液减少而发生晕厥。

迷走神经性晕厥的症状

• 发病年龄：通常较年轻且健康
• 前驱症状：头晕、冷/热感、出汗、心悸、恶心
• 体位：仰卧位有助维持血液流向大脑，因此晕厥通常发生于坐位或站立位
• 持续时间：1-2分钟，但患者可能会在发作后很长时间内感到疲劳

诱发因素

• 情绪或立位应激
• 疼痛或伤害性刺激
• 长时间站立
• 热暴露
• 强体力活动后
• 看见血等

与低血糖的鉴别

迷走神经性晕厥与低血糖的症状相似，但要注意以下区别：1. 迷走神经性晕厥通常在特定诱因下发生，而低血糖通常与饥饿有关；2. 迷走神经性晕厥通常伴有前驱症状，而低血糖通常没有。

避免误诊

出现类似低血糖症状时，应及时就医。医生会根据患者的症状、诱因和检查结果，做出准确的诊断。避免误诊，既能明确病因，也能避免不必要的治疗。

参考文献

[1] 中华心血管病杂志编辑委员会,中国生物医学工程学会心律分会,中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会,等.晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)[J].中华心血管病杂志,2019,47(2):96-107.DOI:10.3760/cma.j.issn.0