冬季儿童骨骼健康：是否需要进行骨密度检查？
冬季到来，孩子们待在户外的的时间减少，活动量降低，许多父母担心孩子是否会缺钙，生长发育是否正常。一些家长听说骨密度检查可以直观反映孩子的骨骼发育和钙含量，纷纷咨询是否需要进行检查。今天，我们特别邀请儿科医生孔令凯老师深入探讨骨密度检查的必要性与可靠性。
骨密度检查：意义何在？
顾名思义，骨密度是指单位体积或单位面积的骨骼中所含的骨量。乍看之下，骨密度检查似乎可以评估骨骼状况和钙含量。这项检查主要用于判断成年人和老年人的骨质疏松症，并
预测骨折风险。
对于健康的孩子而言，骨密度检查的意义并不大。这是因为婴幼儿和儿童正处于快速成长发育期，骨骼情况多变，数据参考复杂，与成年人截然不同。
许多时候，婴幼儿和儿童的骨密度测量结果较低，并不一定意味着真正的骨密度低。研究表明，在孩子出生后的前几个月，长骨的总骨密度会出现下降，高达 30%，这一现象被称为生理性婴儿骨质疏松症。这与骨组织在骨膜表面重新分布有关，并非骨质流失或骨骼不健康的迹象。
在婴幼儿期和
青春期等骨骼快速生长期间，
线性生长（身高增长）与骨矿物质积累（骨密度增加）之间会出现不同步的情况。通常情况下，骨密度增加比身高生长晚 6～12 个月，因此在生长
速度较快时，骨密度可能会偏低。
基于以上原因，对于健康的孩子，骨密度检查意义不大，不建议常规进行。
何时需要进行骨密度检查？
尽管健康儿童通常不需要进行骨密度检查，但在以下情况下，可能需要进行：
没有局部疾病或高能量创伤的情况下发生 ≥ 1 次椎骨骨折
明显骨折史：10 岁前发生 ≥ 2 次长骨骨折或 19 岁前发生 ≥ 3 次长骨骨折
如果孩子患有以下疾病，也建议进行骨密度检查：
原发性骨疾病（特发性
青少年骨质疏松症、成骨不全症）
继发性骨病（慢性炎症性疾病、长期制动、内分泌失调）
癌症和对骨骼健康有不利影响的疗法
血液系统疾病
遗传性疾病
在进行骨密度检查时，双能 X 线吸收法是一种公认的临床检测方法，可检查腰椎、股骨近端或股骨颈处的骨密度。
值得注意的是，家长们熟悉的超声检查法（利用胫骨测量骨密度）准确性较差，参考价值低，不能用于
诊断和治疗评估。
评估缺钙不必依靠骨密度检查
骨密度检查结果无法帮助我们判断孩子是否缺钙。判断缺钙的根本方法是膳食评估与生长曲线监测。
膳食评估：确保摄入充足的维生素 D 和钙
对于没有基础疾病的儿童，在保证奶量充足并定期补充维生素 D 的情况下，通常不需要额外补充钙剂。钙和维生素 D 的
需求量、奶量建议如下：
1. 保证维生素 D 的摄入：1 岁内每日 400 IU，1 岁后每日 400-800 IU，终生补充。
2. 保证每日钙摄入量，保证充足的奶量：7-12 月龄，每日 350mg 钙：每天 500-700mL 母乳或配方奶，同时添加含钙丰富的辅食。1-3 岁，每日 500mg 钙：每天 500mL 牛奶，适量食用含钙丰富的食物。
生长曲线监测：骨骼发育的直接指标
生长曲线可以反映孩子的生长发育状况。如果孩子的生长曲线始终低于同龄儿童的平均水平，则可能存在生长迟缓或发育异常，需要及时就医。
结语
对于健康儿童，骨密度检查的意义不大，不建议常规进行。判断孩子是否缺钙应以膳食评估和生长曲线监测为主。如果孩子有骨折风险或其他疾病，则可能需要进行骨密度检查以明确诊断和
指导治疗。
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