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出品： 搜狐健康

作者： 周亦川

编辑： 袁月

背景

我国成人高血压患病率持续升高，已由 1959 年的 5.11% 上升至 2018 年的 27.5%，农村居民已高于城市居民。因此，我国慢性病的防治在落实分级诊疗策略时已注重医疗管理的下沉和防治窗口前移，县域成为了高血压管理的主战场。

指南发布

近期，中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写的《县域高血压合理用药与综合管理指南》（以下简称，指南）发布会上，指南通讯作者，北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授介绍，指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。

指南内容

指南主要包括高血压的流行病学及基层用药现状，降压药物的分类、用药原则与相互作用，降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药，以及基层高血压综合因素管理等核心内容。

降压药物用药原则

指南给出了六项降压药物用药原则： 1. 降低风险：选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物 2. 长效降压：首选每日服药 1 次、可有效控制 24 小时血压的长效药物 3. 联合治疗：大多数患者的血压目标需下降至 130/80mmHg 以下，建议起始使用 2 种药物联合治疗 4. 起始剂量：一般患者采用常规剂量，低风险患者可考虑低剂量治疗 5. 服药时间：多数证据来自早晨给药，除非明确需要控制夜间或清晨血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药物 6. 个体化治疗：根据患者合并症、疗效及耐受性等，选择适合患者个体的降压药物

药物选择

指南提示，临床医生在选择降压药时需注意以下几点事项： 根据高血压临床表型选择药物 用药经济性：不仅考虑价格，更要看效价比 药物相互作用

指南意义

《县域高血压合理用药与综合管理指南》为县域医疗机构提供了科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进县域高血压防治工作的规范化、精准化进程，提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。