打破慢性咳嗽魔咒
慢性咳嗽：定义与患病率
慢性咳嗽是指持续超过 8 周的咳嗽，主要按病程分类：急性、亚急性和慢性。全球成人慢性咳嗽患病率约为 9.6%，我国具体患病率尚无详细数据，但综合各地研究，患病率在 2%～28.3% 之间，多见于 30～40 岁年龄段，男女比例接近。
慢性咳嗽的检查
出现慢性咳嗽时，
医生通常会进行以下检查，以确定咳嗽类型：
- 肺部 CT：排除肺部
病变，如支气管
扩张症、支气管肺癌等。
- 肺功能：辅助诊断慢性阻塞性肺
疾病、间质性肺病等。
- 气道激发试验：阳性结果有助于诊断咳嗽
变异性哮喘等。
- 气道舒张试验：阳性结果同样有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
- 诱导痰嗜酸性
粒细胞计数：嗜酸细胞性支气管炎患者诱导痰中的嗜酸性粒细胞偏高。
- 血清特异性 IgE 检测：血清特异性 IgE 增高可辅助诊断变应性咳嗽等。
- 胃镜检查或食管 24 小时 pH 值监测：辅助诊断胃食管反流性咳嗽等。
慢性咳嗽的常见病因与西医治疗方法
01、咳嗽变异性哮喘
- 慢性咳嗽的最常见病因，咳嗽为唯一或主要症状，无喘息气短等
典型哮喘表现。
- 表现为刺激性干咳，阵发性，夜间及凌晨咳嗽明显，伴随喉间高调气流声。
- 西医治疗药物：沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠片等。
02、鼻后滴流综合征/上气道咳嗽综合征
- 鼻部疾病导致分泌物倒流至鼻后和咽喉，刺激引发咳嗽。
- 除咳嗽、咳痰外，还表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴
流感等。
- 鼻咽部
问题是病根，咳嗽是表现。
病因治疗：
- 普通
感冒引起的咳嗽：富马酸酮替芬、马来酸氯苯那敏等抗过敏药物。
- 过敏性鼻炎引起的咳嗽：鼻吸入布地奈德、氯雷他定、孟鲁司特等药物。
- 鼻窦炎引起的咳嗽：抗生素（如头孢羟氨苄）抗感染。
对症治疗：
- 麻黄碱等鼻用减充血剂（谨慎使用，避免药物性鼻炎）。
- 羧甲司坦等黏液溶解剂。
- 生理盐水鼻腔冲洗。
03、嗜酸粒细胞性支气管炎
- 痰中嗜酸粒细胞偏高，临床表现与咳嗽变异性哮喘类似，白天咳嗽为主。
- 诱发因素：油烟、灰尘、异味、冷空气。
- 西医治疗：吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松等）。
04、变应性咳嗽（过敏性咳嗽）
- 阵发性、刺激性干咳，白天或夜间均可发生。
- 诱发因素：油烟、灰尘、冷空气、讲话等。
- 西医治疗：吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松等），抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）。
05、其他病因
- 胃食管反流性咳嗽：胃酸反流刺激引发咳嗽。
- 咳嗽药过度使用（药物滥用）
- 其他：心脏病、甲状腺疾病、肺间质疾病等。
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