腰疼并非小事 当心伴随症状是肿瘤

大多数人一生中都会经历腰疼，可能发生在睡醒起床时、弯腰搬重物时、伏案久坐后……如果腰疼还伴随腿疼或腿麻，很多人的第一反应就是腰椎间盘突出，但事实真的如此吗？

案例：腰椎管内肿瘤导致下肢乏力

22岁的小颜因腰部剧烈疼痛到当地医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出。但经过1周的治疗，症状并没有减轻，反而加重了。2周后，小颜的疼痛蔓延到了双下肢，同时右下肢出现了乏力，导致她无法独立行走，持续的疼痛更是让她彻夜难眠。家人赶紧带小颜再次就诊，腰椎管磁共振检查提示腰椎管内占位。意识到情况不妙，他们便来到我科牟永告主任门诊求治。

小颜的病程进展较快，短短2周时间就出现肿瘤压迫脊髓，导致下肢乏力，无法站立。如果不及时摘除肿瘤解除压迫，病情继续进展可能出现大小便失禁，甚至截瘫。入院第三天，牟永告便带领团队为小颜摘除了这个捣蛋鬼，术后第四天小颜终于可以独立行走，夜间也可以安然入睡了。

椎管内肿瘤的类型和症状

椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%，20~40岁的女性患者多见，半数为胸段椎管肿瘤，其次是颈椎。牟永告提醒，出现以下症状要警惕椎管内肿瘤：

1. 腰背部疼痛

这是最常见的症状。患者可能会感到背部或颈部的持续性或间歇性疼痛。这种疼痛可能会随着活动而加剧，休息时减轻，但也可能持续存在。

2. 感觉异常

由于肿瘤压迫脊髓或神经根，患者可能会出现感觉异常，如麻木、刺痛或蚁行感。

3. 运动功能障碍

运动功能也可能受到影响，导致肌肉无力、萎缩或步态异常。

4. 大小便障碍

如果肿瘤压迫到控制膀胱和肠道的神经，患者可能会出现排尿或排便困难，或者大小便失禁。

5. 脊柱畸形

在某些情况下，椎管内的肿瘤可能导致脊柱出现畸形，如脊柱侧弯或后凸。

根据肿瘤的具体位置和大小，患者还可能出现其他症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

椎管内肿瘤的治疗

总体来说，90%左右的椎管内肿瘤是良性的，可以通过手术全部切除，各种症状能够得到明显改善。如果术前已经出现脊髓损伤，则有可能遗留一些后遗症，需要术后进行功能康复治疗。如果术后病理证实是恶性的，则还需要后续辅助化疗或者放疗，帮助控制或者延缓肿瘤复发，改善症状，提高患者的生活质量。

文：中山大学肿瘤防治中心神经外科张小尉、何振强