今天是世界糖尿病日。有小伙伴问，每天喝一杯奶茶，会不会得糖尿病？虽然本期的主题不是奶茶，但必须给网友答疑：每天喝一杯奶茶，真的风险很大，管一管自己的嘴啊！
据调查，中国成人糖尿病患病率高达11.2%，也就是说，每十个成年人中，至少有一个是糖尿病患者。而糖尿病与脑卒中这个大魔头有着千丝万缕的关系。糖尿病也会增加脑卒中的发生风险！
糖尿病与脑卒中——难兄难弟
- 《中国脑卒中血糖管理指导规范》：卒中患者中15%-33%患有糖尿病，且9.1%的卒中再发可归因于糖尿病。
- 《中国脑血管病一级预防指南2019》：糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。
- 《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》：糖尿病是卒中的独立危险因素，糖化血红蛋白（HBA1c）水平与卒中的发生呈正相关。
如果糖友们没有控制好血糖，再把脑卒中引来，那可真是雪上加霜了！
糖尿病患者合并脑卒中的预后如何？
- 合并糖尿病的卒中患者临床表现更危重，患者梗死灶体积显著高于血糖正常的患者，神经功能缺损评分显著高于血糖正常患者。
- 脑卒中急性期高血糖既是机体严重应激反应的标志，也是卒中预后不良的预示。
- 与血糖正常的患者相比，合并糖尿病的卒中患者卒中后神经功能恢复更加缓慢，并发症更多，再发急性心脑血管意外风险更大，死亡风险更高。
同时，多项研究显示，控制血糖可以降低卒中等脑血管事件的发生风险，并且有利于带来良好的临床结局。
糖尿病与脑卒中的联系算是弄清楚了，那么针对糖尿病患者预防脑卒中有没有一套好办法呢？
糖尿病患者如何预防脑卒中发生？
- 血糖控制：控制血糖能延缓高血糖相关动脉粥样硬化的发生和发展，从而降低卒中的发生风险。因此，应给予降糖治疗，保持糖尿病患者血糖平稳达标。推荐空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白HBA1c＜7.0%。有严重低血糖、、有显著的微血管或大血管并发症或严重合并症的患者可采取相对宽松的HBA1c目标。
- 血压管理：高血压是发生卒中的主要风险因素之一。糖尿病患者若合并高血压，应合理使用降压药，控制血压平稳达标。一般糖尿病合并高血压患者，在安全达标的前提下，血压目标＜130/80mmHg较为合适。老年或者伴严重冠心病的糖尿病患者可采取相对宽松的降压目标值。
- 血脂调节：降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可以显著降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险，是糖尿病患者调脂治疗的主要目标。推荐总胆固醇控制目标为＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者LDL-C控制目标为＜2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者LDL-C控制目标为＜1.8mmol/L。
- 健康生活：生活方式干预是预防卒中发生的基础，每个人都应该坚持营养均衡的饮食，适度的体育锻炼，充足的睡眠，避免吸烟、饮酒和久坐，维持健康体重，保持情绪平稳，定期进行健康体检。
参考
- 《中国脑卒中血糖管理指导规范》
- 《中国脑血管病一级预防指南2019》
- 《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》
- 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》
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供稿：江苏疾控微创团队
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