医生解释痛风诊断的新标准 痛风不等于血尿酸高

前言

痛风是一种因高尿酸血症而引起的关节炎性疾病，其典型症状为关节剧痛。一些痛风患者的血尿酸水平并不高，甚至处于正常范围的低限。这可能会导致患者怀疑自己的痛风诊断。

痛风的发病机制

痛风是由尿酸盐结晶沉积于关节引起的。当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶可能会析出并沉积于关节中。这些晶体会被中性粒细胞吞噬，引发炎症反应，出现关节红肿热痛等症状。

低尿酸血症痛风的原因

虽然高尿酸血症是痛风的根源，但并不是所有痛风患者的血尿酸水平都会升高。在以下情况下，痛风患者的血尿酸水平可能会降低：

1. 结晶沉积于关节：痛风发作时，大量尿酸盐结晶会沉积于关节，导致关节内的尿酸含量增加，而血中的尿酸含量相对减少。
2. 炎症反应增加尿酸排泄：痛风发作时，炎症反应会刺激肝脏、肾脏等脏器提高工作效率，分泌抑制炎性因子和促进尿酸排泄的物质，导致尿酸随尿液排出体外。

3. 抑制尿酸生成药物：一些痛风患者会服用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成药物，这些药物会降低血尿酸水平。

诊断痛风

痛风的诊断主要基于以下因素： 临床表现：典型关节症状，如突然发作的关节疼痛、肿胀、发红和压痛。 高尿酸血症：血尿酸水平通常升高，但并非所有患者都表现为高尿酸血症。 尿酸盐结晶检查：从关节液或痛风石中提取尿酸盐结晶，并在显微镜下观察。

穴位按摩辅助降尿酸

除了药物治疗外，穴位按摩也是辅助降尿酸的一种方法。以下三个穴位具有健脾化湿、行气利水、调补肝肾的功效： 太白穴：足太阴脾经腧穴，具有健脾化湿的功效。 太冲穴：足厥阴肝经腧穴，可以通达三焦原气，具有行气利水祛湿的功效。 三阴交穴：足太阴脾经腧穴，能通调肝脾肾三经气血，具有健脾益气、活血调经、调补肝肾的功效。

按摩方法

使用拇指或食指指腹按压穴位，以局部酸麻胀痛感为宜，按揉3～5分钟即可。

结语

低尿酸血症不代表患者不是痛风。痛风患者的血尿酸水平可能在发作时降低。通过临床表现、尿酸盐结晶检查等可以确诊痛风。穴位按摩可以辅助降尿酸，减轻痛风症状。