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引言

尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其中以膀胱癌最为常见。随着年龄的增长，尿路上皮癌的发病率呈现上升趋势，男性发病率显著高于女性。与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段颇为复杂，对于早期患者来说，手术是首选治疗方案；而对于晚期不可手术患者，临床上主要采取化疗等药物治疗，以控制疾病进展、延长生存期和保持生活质量。

尿路上皮癌一线治疗方案获批

近日，我国首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案——纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗方案获批。继此前获批辅助治疗适应症后，此次获批标志着免疫疗法完成了对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的覆盖。

免疫联合化疗一线治疗优势显著

上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出：“过去，含顺铂的化疗是一线治疗尿路上皮癌的最佳方案，有效率可达50%左右，但长期生存率难以提升，尤其对于发生远处转移的患者，5年生存率仅6%左右。纳武利尤单抗联合化疗方案填补了化疗带来的缓解不充分和不能持续的痛点，通过一线免疫联合化疗达到深度的缓解，为后续治疗奠定了良好基础。”

免疫治疗引领诊疗发展趋势

在诊疗指南推荐方面，纳武利尤单抗辅助治疗方案已在2021年版《CSCO尿路上皮癌诊疗指南》中被纳入推荐；联合化疗用于一线治疗的方案也在最新的2024版指南中被纳入，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。另一方面，多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的大势所趋，免疫治疗会在其中扮演越来越重要的角色，助力临床MDT治疗模式的完善。

尿路上皮癌早诊早治至关重要

尿路上皮癌的早期症状往往隐匿，无痛性血尿是重要的警示信号。叶定伟教授提醒，出现血尿症状应及时就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确诊。

结论

纳武利尤单抗联合化疗一线治疗方案的获批，为晚期尿路上皮癌患者带来了新的治疗选择，提高了患者的生存率和生活质量。免疫治疗在泌尿肿瘤治疗领域不断取得突破，未来有望进一步提高尿路上皮癌的治愈率，改善患者预后。