一天中约有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠可以使大脑和身体得到休整,良好的睡眠有助于正常的生活、工作和学习。人的整个睡眠过程可以被分为早段睡眠、中段睡眠和末段睡眠。
睡眠问题出现的地方:
- 早段睡眠:入睡困难。
- 中段睡眠:睡眠维持困难,表现为睡眠多梦、中间容易醒。
- 末段睡眠:早醒。
以上任何一段睡眠出现问题,都可以作为失眠症的诊断依据。
失眠障碍
如果每周至少有3天出现失眠,并且持续一个月以上,临床上就可以诊断为失眠症,也就是失眠障碍。失眠障碍包括睡不着、睡不好、醒得早等情况,目前已经成为一种常见病。
如果失眠已经影响到日间的工作和生活,经过心理治疗,以及饮食、运动、入睡时间等调整,睡眠依然不能得到改善,可能我们就需要用安眠药来治疗。
安眠药的使用原则
许多失眠患者担心安眠药一旦吃上就停不下来了,从而对安眠药产生抗拒心理。其实无论是通过改善生活方式,还是服用药物来治疗失眠,其目的都是帮助建立睡眠节律,当睡眠逐渐规律时,就可以慢慢减少服用剂量,直至停药。
安眠药的分类
目前安眠药主要有三大类:
1. 巴比妥类
代表药物:异戊巴比妥、司可巴比妥。
巴比妥类药物是应用最久的镇静、催眠药物。但由于治疗窗窄,剂量稍大可能引起呼吸过度抑制,甚至导致死亡。因此从20世纪50年代开始,巴比妥类药物逐渐不再用于镇静、催眠。
2. 苯二氮卓类(安定类)
代表药物:三唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑;劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、氟西泮、溴西泮。
安定类药物比巴比妥类药物更安全,但使用一段时间后容易出现耐受性和依赖性。这类药物使用不当还可能引起肌肉松弛、记忆损害等不良反应。
3. 非苯二氮卓类
代表药物:唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、S-佐匹克隆(右佐匹克隆)。
非苯二氮卓类药物与安定类药物相比,不良反应相对较轻。但长期使用也会产生一定的依赖性。从安全角度来说,非苯二氮卓类药物优于苯二氮卓类药物,苯二氮卓类药物又优于巴比妥类药物。
安眠药的选择
对于失眠患者来说,不能单纯按照安全性来判断这个药物的好坏,因为能改善自己的失眠症状,适合自己的才是最好的。
- 入睡困难:半衰期短的药物,如唑吡坦、劳拉西泮、咪达唑仑、佐匹克隆等。
- 睡眠维持困难:半衰期长的药物,如氯硝西泮、艾司唑仑、地西泮、佐匹克隆、扎来普龙等。
- 早醒:中长半衰期的药物,如艾司唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆、S-佐匹克隆(右佐匹克隆)等。
安眠药的使用注意事项
安眠药物都是处方药物,需要医生评估和判断个体的睡眠特征、严重程度以及是否有其他疾病等,根据个体需要开具处方。
不同的安眠药,起效时间、不良反应、使用时间、注意事项都有所不同,一定要在医生或药师的指导下使用,千万不能自己随意用药。
参考
[医学微视官网-司天梅主任医师《安眠药的合理使用》](https://www.yixueweishi.com/drugs-safe/5742.html)
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