随着季节变换，呼吸道感染疾病进入了高发期，无论是成人还是儿童，发热门诊前都排起了长长的队伍。近日，发热患者老李来到北京朝阳医院就诊，当医生准备为他采集鼻拭子样本进行核酸检测时，老李急忙说道：大夫，我在家里已经做过‘核酸’检测了，结果是阴性。医生很快意识到，老李所说的核酸检测其实是新冠病毒抗原检测。这种误解在新冠病毒流行期间颇为常见，核酸和抗原检测的术语让许多人感到困惑。今天，就来详细探讨一下抗原检测和核酸检测之间的区别。
一、流感抗原是什么？如何检测？
抗原是微生物表面存在的一部分，可以与机体免疫系统的抗体结合，引发免疫反应。流感抗原检测就是通过检测流感病毒表面抗原是否存在来判断是否感染流感病毒。流感抗原检测方法简单，操作便捷，可以在医院、诊所或家庭中进行。常用的抗原检测方法有：
- 鼻拭子采集：使用棉拭子伸入鼻腔采集粘液，然后将棉拭子放入试剂中进行检测。
- 咽拭子采集：使用棉拭子擦拭咽喉部，然后将棉拭子放入试剂中进行检测。
抗原检测的优点是操作便捷、出结果快，一般在 15-30 分钟内就可以得到结果。但是，抗原检测的缺点也显而易见。在抗原量较低的情况下，如发病早期、采样不规范或试剂过期等，抗原检测可能出现误判，导致漏诊。下图展示了鼻拭子采集用于流感抗原检测的深度、医院使用的流感抗原检测试剂条以及居家流感抗原检测结果的判读方法。
二、流感核酸是什么？如何检测？
核酸是生物体遗传信息的主要载体，包括 DNA 和 RNA。流感核酸检测就是通过检测流感病毒的核酸是否存在来判断是否感染流感病毒。流感核酸检测方法更复杂，需要在专业的实验室进行。常用的核酸检测方法有：
- 聚合酶链反应（PCR）：利用热循环仪对流感病毒的核酸片段进行扩增，从而提高检测灵敏度。
流感核酸检测的优点是灵敏度高，即使在抗原量较低的情况下也能检测到病毒。但是，流感核酸检测的缺点是流程复杂，耗时较长，一般需要 1-2 天才能得到结果。流感核酸检测的费用也相对较高。
三、流感抗原与核酸在什么场景下使用？
呼吸道抗原检测，特，提醒社会及医疗部门提前采取防护措施。在医院中，针对发病早期且抗原检测结果为阴性的流感重症高危人群，如患有基础疾病的老年人、孕妇、器官移植患者等，通过监测流感核酸和抗原阳性率，可以警惕流感在院内的交叉传播。下图展示了朝阳医院微生物实验室 2023 年流感检测的分布情况，其中流感核酸的阳性率高于抗原检测，并在流感季节呈现出明显的高峰。
今日的小科普简要介绍了流感抗原与核酸之间的差异，希望老李以及对此尚不了解的患者能够明白两者的区别。随着核酸技术的不断成熟与进步，众多实验室已经能够缩短核酸检测的时间。朝阳医院的微生物实验室已经采用了三联检技术，能够同时检测甲型流感病毒、乙型流感病毒以及新型冠状病毒。随着检测时间的进一步缩短，患者在医院的等待时间以及漏诊的可能性都将显著减少。
在流感季节，防护措施不容忽视，接种疫苗、佩戴口罩、勤洗手以及保持适当的社交距离，这些措施能够在很大程度上避免在疾病高发期感染流行性病毒。
感染和临床微生物科
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