什么是穿刺活检？
穿刺活检是一种医疗诊断技术，尤其用于确诊恶性肿瘤。它分为两部分：穿刺和活检。
- 穿刺：使用特定穿刺针准确进入疑似病变的肿瘤组织，取出少量组织样本。
- 活检：又称病理学检验，对获取的组织进行切片，由病理科医生在显微镜下观察其病理性质，明确诊断。
穿刺活检是确诊肿瘤的金标准，就像“骡子是马，拉出来溜溜便知真相”。
穿刺活检会导致肿瘤转移吗？
这是患者最担心的问题之一。理论上，穿刺活检可能促进肿瘤转移，但实际临床中非常罕见。
原因：人体血液循环中本来就有原始肿瘤细胞，但会被免疫系统清除。穿刺针带出的肿瘤细胞数量极少，达不到人体正常血液循环中肿瘤细胞的数量，转移几率微乎其微。
穿刺器械和理念不断改进。目前主要采用彩超或CT引导的空心套管细针穿刺活检术，有以下优点：
- 在影像辅助下避开大血管，减少肿瘤细胞进入血液循环的可能。
- 穿刺器械外面有保护外套，穿刺后针芯会退回到外套内，避免肿瘤细胞的针道种植和人工播散。
即使出现肿瘤细胞种植，其倍增时间也需要数周至数月。如果在穿刺后及时进行抗肿瘤治疗（如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗），扩散转移的风险也会降低。
因此，穿刺活检是一项安全有效的检查手段，理论上的转移风险在临床中可以忽略。
穿刺活检可以被其他无创手段替代吗？
目前技术条件下，穿刺活检仍然是不可替代的检查手段。影像学检查和血液学检查可以辅助诊断恶性肿瘤，但面对复杂病情时无法精准确定肿瘤性质。例如，肺恶性肿瘤诊断中，影像学只能提示恶性可能，无法明确肿瘤类型。此时就需要病理活检确定肿块的分子病理学类型。
穿刺特别是细针穿刺的组织样本有限，有时不能反映肿块的整体情况，可能出现误诊和漏诊。例如，前列腺癌穿刺活检检出率相对较低。
结语
穿刺活检是确诊恶性肿瘤的金标准，有助于指导后续治疗。虽然理论上存在转移风险，但实际临床中非常罕见，并不影响穿刺活检的安全性和有效性。
如果您被确诊患有甲状腺结节并建议进行穿刺活检，请不要过度恐慌。了解相关知识，消除顾虑，与医生积极配合，共同制定合理的治疗方案，为健康保驾护航。
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