定义：注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症，是一种儿童期最常见的神经发育性障碍。ADHD是一种慢性、终生性疾病，病因十分复杂，其主要表现为注意力缺陷、多动和冲动等，这些症状对ADHD儿童的学业水平、家庭关系及其人际交往都会带来十分消极的影响。
流行病学
全球约5%的儿童和2.5%的成年人忍受着ADHD所带来的影响，我国ADHD的总体患病率约为5.36%～7.22%，并有逐年上升的趋势。
治疗
治疗目的：改善核心症状、减少行为问题以及优化功能表现。
治疗手段：主要手段为药物治疗和非药物治疗。
非药物治疗：包括心理教育、行为管理、认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗、学校干预、社交技能训练等。
家庭干预
目前发现，ADHD儿童的家庭结构多存在如下特点：
- 父母管教不一致，缺乏协作
- 父母与孩子沟通不畅
- 父母对孩子的期望值过高
- 家庭环境混乱、缺乏秩序
因此，家长们应该重新思考，是否存在以上家庭结构特点，并针对此进行家庭干预。
家庭干预的方法
家庭干预，主要分为以下三大部分：
- 家长培训
- 系统化家庭治疗
- 家庭支持
不管是家长培训，还是系统化家庭治疗，都需要精神卫生、心理治疗、社会服务等多学科相互协作，需要专业的系统化家庭治疗师进行治疗操作。
家长培训方案
其中，家长培训方案结构性和可操作性较强，因此本文将对家长培训进行简要介绍，以作参考，希望可以协助改善ADHD孩童症状。
家长培训方案，经过不断扩展，目前总结为儿童行为管理八步法，其主要针对违抗行为，强调家长对儿童违抗行为及其伴发的注意缺陷、多动/冲动行为采取一致性的行为管理策略，帮助家长减轻亲子沟通的压力，在互动期间形成更为良性的沟通模式。
- 帮助家长了解：他们过去对孩子的关注很多是负性关注；训练家长学习正确的关注，约定在特殊时间里关注孩子的良好行为、不理睬问题行为。
- 教家长学习：利用肯定、赞赏和表扬对孩子的服从和合作做出反应；学习增加孩子服从性和发指令的技巧。
- 在表扬的基础上：教家长使用奖励和激励方法，使孩子遵守命令、规则。
- 在得到充分表扬：关注和奖助的基础上，孩子仍出现违抗和不良的行为问题，则考虑惩罚，如减少奖励、暂时隔离。
- 隔离疗法：一般是一岁一分钟，假如八岁的孩子要隔离8分钟，这目的是要孩子无聊而达到惩罚目的；实施隔离时不能跟孩子有眼神对视，语言回应；这个角落没有任何的玩具和有趣的东西。实施前要跟孩子提前说明，隔离的原因，比如打人。隔离后，再让孩子复述一遍被隔离的原因，孩子不愿意说，家长可以代为复述。从而让孩子明白被隔离的原因。
- 当暂时隔离法有效：就可以将其扩展到其他的不良行为。
- 训练家长：将以前所学方法加以修改并用于公共场所；提面设想在公共场合孩子可能出现的不当行为、期望孩子遵守的规则及违反规则的后果；给孩子布置在公共场合可以做的、能够减少不当行为的任务。
- 获得老师的合作：建立学校行为日报卡等。
- 当孩子的行为问题：显著改善并能持续，帮助家长继续面对未来；预见孩子未来可能出现的新问题，如何用所学方法解决这些问题；问题行为再次发生的解决方法。
奖惩方面
另外奖惩方面也可参考《儿童注意缺陷多动障碍诊断及治疗》中的行为干预方法，具体如下表：
| 行为 | 奖 | 惩 |
|---|---|---|
| 良好行为 | 表扬、奖励 | |
| 轻微违抗行为 | 忽略、暂时隔离 | |
| 严重违抗行为 | 减少奖励、失去特权 | 隔离、剥夺特权 |
总结
以上便是家长培训方案的步骤及简要解释，家长们可从中参考学习，有助于为ADHD儿童树立目标及提供连续、及时和规律的反馈信息，从而达到提高学习成绩、改善课堂纪律和行为等等。
让我们一同参与至ADHD儿童的治疗中来，给予儿童更多的支持吧！
参考文献
- 黄美琳, 王海霏, 杜亚松. 注意缺陷多动障碍家庭治疗研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2024, 32(12):1328-1332.
- 麻宏伟. 儿童注意缺陷多动障碍诊断及治疗[J]. 实用儿科临床杂志, 2007,(11):805-808.
- 潘美蓉, 钱秋谨, 王玉凤. 儿童注意缺陷多动障碍的家庭干预研究(综述)[J]. 中国心理卫生杂志, 2018, 32(01):24-29.
专家介绍
姓名：王海霏
擅长：中医、中西医结合方法诊治儿科常见
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