儿童支原体肺炎的药物治疗指南 全面解读

随着冬季的临近，儿童更容易出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状。肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia，Mp）是儿童社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia，CAP）的重要病原体，在冬季的患病率较高。

感染人群

肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

临床表现

肺炎支原体肺炎的临床表现主要为发热和咳嗽，可伴有以下症状：

• 头痛
• 流涕
• 咽痛
• 耳痛

发热以中高热为主，持续高热提示病情较重。

严重肺炎支原体肺炎（severeMPP, SMPP）多发生于病程1周左右，可伴有肺内和肺外并发症。严重肺内并发症包括：

• 塑形性支气管炎（plasticbronchitis, PB）
• 中等至大量胸腔积液
• 大面积肺实变和坏死
• 肺栓塞（pulmonaryembolism, PE）

严重肺外并发症可涉及以下脏器或系统：

• 皮肤黏膜
• 神经系统
• 血液系统
• 循环系统

就诊指征

以下情况应立即就诊：

• 呼吸停止

• 唇、牙龈或指甲发蓝
• 呼吸困难
• 开始出现呼噜音
• 因呼吸困难而显得疲倦

诊断

医生将进行以下检查以诊断肺炎支原体肺炎：

• 呼吸音听诊等体格检查
• 胸部X线检查
• 一些血液检测

治疗

抗支原体治疗

大环内酯类抗菌药物

大环内酯类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，包括：

• 阿奇霉素
• 克拉霉素
• 红霉素
• 罗红霉素
• 乙酰吉他霉素

新型四环素类抗菌药物

新型四环素类抗菌药物主要用于治疗耐大环内酯类肺炎支原体肺炎，包括：

• 多西环素
• 米诺环素

喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类抗菌药物也用于治疗耐大环内酯类肺炎支原体肺炎，包括：

• 左氧氟沙星
• 莫西沙星

糖皮质激素治疗

糖皮质激素用于治疗重症和危重症肺炎支原体肺炎，常用药物为甲泼尼龙。糖皮质激素可以抑制过强的免疫炎症反应，减轻症状和并发症。

预防

目前尚未有肺炎支原体肺炎的疫苗。预防肺炎支原体肺炎的措施包括：

• 避免与感染者接触
• 勤洗手
• 保持室内空气流通

患儿在家中应隔离至症状消失后至少24小时。密切接触者不需要采取预防措施，除非他们出现症状。