《重症之窗》专栏
开栏语：守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
案例回顾
今年冬至是近128年以来最早的一次冬至，伴随冬至而来的是一波又一波冷空气，这下是冻真格了。有多年慢性阻塞性肺疾病病史的81岁王伯，平时在家经常吸氧数天的治疗，王伯的生命体征逐渐平稳下来，人也恢复了意识，成功拔除了气管插管，改用无创呼吸机辅助通气，后续还需进一步康复治疗。
什么是肺性脑病？
冬季的严寒不仅带来了刺骨的寒风，更可能悄然引发一系列健康问题，尤其是肺性脑病这一严重并发症。
肺性脑病，作为由肺部疾病引发的大脑功能受损疾病，其发病率在寒冷季节显著上升，对人们的健康构成了严峻挑战。
肺性脑病是由肺部疾病导致的大脑功能受损的严重并发症。其发病机制主要涉及肺部功能的异常及其对大脑供氧和代谢的影响。当肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等）发展到一定程度时，会影响肺部的正常功能，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍。这种情况下，体内氧含量下降，二氧化碳潴留。由于大脑高度依赖充足的氧气供应来维持其正常功能，因此，氧气不足会直接影响大脑的新陈代谢和正常运作。同时，二氧化碳的积累也会干扰大脑的酸碱平衡和神经传递，从而对大脑产生进一步的负面影响。
为什么天气骤变时候容易诱发肺性脑病？
呼吸道收缩与呼吸障碍：在寒冷天气下，呼吸道受到冷空气的刺激，容易引发收缩和狭窄。对于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等肺部疾病患者而言，这种收缩无疑加剧了呼吸不畅的问题。呼吸道狭窄不仅减少了氧气的摄入，还阻碍了二氧化碳的排出，导致体内氧含量下降，二氧化碳潴留，进一步影响大脑的正常功能。
血液循环障碍：为了应对寒冷环境，人体会调整血液循环，使血液更多地流向核心部位以维持体温，而四肢和末梢的血液循环则相应减少。这种调整对于肺部疾病患者来说，可能加剧肺部的血液循环障碍，导致大脑氧气供应不足，从而增加肺性脑病的风险。
感染的因素：冬季是感冒、流感等呼吸道疾病的高发季节。这些疾病不仅会加重肺部的负担，还可能成为肺性脑病发病的诱因或加重因素。在寒冷季节，免疫系统的功能往往有所下降，使得患者更容易受到感染，进而增加肺性脑病的风险。
肺性脑病的症状
肺性脑病的症状复杂多样，早期可能表现为头痛、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中等。随着病情的恶化，患者可能出现烦躁不安、定向力丧失、幻觉等精神神经症状。在严重情况下，患者甚至可能出现意识模糊、昏迷等危及生命的状况。
如何预防肺性脑病？
保暖：在寒冷季节，要注意加强保暖措施，如穿戴保暖衣物、佩戴围巾和手套等。外出时佩戴口罩可以有效减少冷空气对呼吸道的刺激，预防感冒和流感等呼吸道疾病的发生。保持室内空气湿润也有助于缓解呼吸道干燥和不适。
适量锻炼：适当的锻炼有助于增强心肺功能，提高身体的抵抗力。患者可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。但锻炼时需注意选择合适的时间和地点，避免在寒冷、污染严重的环境中进行锻炼。同时，锻炼前后要做好热身和放松。
控制肺部疾病：对于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等肺部疾病患者，应积极控制病情，定期复查，遵医嘱用药。在寒冷季节，应特别注意避免诱发因素，如吸烟、接触空气污染物等。
及时就医：如果出现疑似肺性脑病的症状，应及时就医。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
结语：肺性脑病是冬季常见的并发症，严重威胁患者的生命健康。通过了解其病因、症状和预防措施，我们可以提高自身的健康意识，最大程度地降低肺性脑病的发生风险。
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