对症治疗 小心！找到病因 咳嗽持续超过8周

慢性咳嗽是根据咳嗽持续的时间来定义的。现代医学通常按病程将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。其中，我们把持续时间超过 8 周的咳嗽，统称为慢性咳嗽。

出现慢性咳嗽需要做哪些检查

出现慢性咳嗽医生一般会给患者做以下检查，主要是为了确定慢性咳嗽的类型：

• 肺部 CT：用来除外肺部病变引起的慢性咳嗽，比如支气管扩张症、支气管肺癌等疾病。
• 肺功能：可以辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等疾病。
• 气道激发试验：气道激发试验阳性，可以辅助诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。
• 气道舒张试验：气道舒张试验阳性，可以辅助诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。
• 诱导痰嗜酸性粒细胞计数：嗜酸细胞性支气管炎的患者诱导痰中的嗜酸性粒细胞偏高。
• 血清特异性 IgE 检测：如果血清特异性 IgE 增高，可以协助诊断变应性咳嗽等疾病。
• 胃镜检查或食管替芬、马来酸氯苯那敏等具有抗过敏功效的药物。
• 如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽，可以用鼻吸入布地奈德等糖皮质激素，也可以用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物，或者用孟鲁司特减轻鼻咽部炎症反应。
• 鼻窦炎引起的咳嗽如果出现浓鼻涕，可能伴有细菌感染，可用抗生素抗感染治疗，如头孢羟氨苄等。

• 若鼻塞较为严重、鼻黏膜充血，可酌情使用麻黄碱等鼻用减充血剂，但需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应，故不宜长期应用。
• 若分泌物较多、较黏，不易引流出来，可酌情使用羧甲司坦等黏液溶解剂。
• 生理盐水鼻腔冲洗，亦可作为日常护理，以改善鼻咽部环境。

3. 嗜酸粒细胞性支气管炎

这种慢性咳嗽患者痰中的嗜酸粒细胞偏高，临床表现与咳嗽变异性哮喘类似，表现为慢性刺激性咳嗽，常是干咳或咳少许白色黏液痰。与咳嗽变异性哮喘不同的是，这部分患者多为白天咳嗽，夜间咳嗽相对少见。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。

西医治疗首选布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素。

4. 变应性咳嗽（过敏性咳嗽）

这类患者症状同样为阵发性、刺激性干咳，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽。促发变应性咳嗽的变应原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、真菌等。

西医治疗首选吸入性糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等。抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，也可以缓解症状。

5. 胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是由胃内容物反流到食管或咽喉部，引起刺激性咳嗽。患者可以有典型的烧心、反酸症状，也可以无任何胃食管反流症状。

西医治疗首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、