治疗到预防 症状 从病因 诊断 妊娠合并糖尿病 全方位解析

妊娠合并糖尿病是一种高危畸形。

健康生活方式

1. 饮食

少量多餐、定时定量，遵医嘱按膳食处方合理饮食。

2. 运动

对于无运动禁忌证的孕妇，一般建议一周中至少有五天，每天进行三十分钟中等强度的运动。运动开始时间餐后 30 分钟左右开始运动，宜采取中速步行、孕妇操等运动形式，有早产征象者或者相对运动禁忌症的，可进行上肢运动。运动应循序渐进，量力而行，一旦出现宫缩等异常情况需随时停止。

3. 监测体重

监测体重，维持体重的适宜增长。避免减重，尤其需避免主食等碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，可能对胎儿中枢神经发育产生不利影响。

4. 其他

作息规律、戒烟限酒、避免紧张、烦躁、抑郁这些不良情绪。

注意事项

妊娠合并糖尿病孕妇属于高危孕妇，应按照《孕前和孕期保健指南（2018）》的规定，定期到二级以上医疗机构进行产前检查，一般需要 7-11 次检查，必要时增加检查次数。还应注意以下问题。

1. 监测血糖、膳食控制

按时产检，遵医嘱严密监测血糖，膳食控制的第一周至少每周监测 3-5 天系列血糖，稳定后每周监测 1-2 天血糖。空腹血糖控制在 3.3～5.3mmol/L；餐后 2 小时血糖控制在 4.4～6.7mmol/L。

2. 胰岛素治疗

若膳食、运动不能使血糖达标，尽快在遵医嘱使用胰岛素治疗。

3. 胎动监测

孕 28 周以后，建议孕妇每天早中晚各数 1 小时胎动。孕晚期胎动因人而异，一般胎动次数 1 小时≥3 次或 2 小时≥10 次，如胎动小于 3 次/小时或较前明显变化，建议尽快就诊。

4. 关注其他指标

关注血压、水肿、尿蛋白等情况，定期超声监测胎儿发育，依据母胎整体情况决定终止妊娠时机和分娩方式。

急症处理

如病情加重，尤其出现下列情况，应尽快到医院就诊：

• 血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.0mmol/L，因呕吐不能饮水或神志不清。
• 血压收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg。
• 出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、神志改变、昏迷。尤其是呼吸中有烂苹果味，血压低而尿量增多或少尿，且血糖≥16.7mmol/L。
• 持续性心动过速（心率超过 100 次/分）。

• 合并感染；视力骤降；足部破损或溃疡。
• 其他严重情况。

来源：河南省妇幼保健院保健部 徐锋贺君剑