肥胖伴糖尿病（糖胖病）：认识、干预和管理
引言
肥胖已成为我国糖尿病发病的主要原因之一，超重和肥胖者占糖尿病患者总数的50%以上。肥胖伴糖尿病（糖胖病）是一种代谢紊乱性疾病，不仅血糖难以控制，还有可能导致多种并发症，如脂肪肝、高血脂、高尿酸、不孕不育、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，甚至是肿瘤。因此，对于糖胖病的认识、干预和管理至关重要。
认识肥胖
肥胖的诊断标准
肥胖的诊断标准有多种，常用的是体质指数（BMI）。亚洲人糖尿病肥胖的特点往往表现为皮下脂肪储存有限，容易导致内脏脂肪堆积和炎性肥胖，进而高血脂、多囊卵巢综合征等并发症。
合理的目标设定
减重目标的设定要合理，避免不切实际的短期行为，如快速减重、饥饿疗法、过度运动、减重秘方等。减重应遵循及时性、长期性、个体性的原则，以实现个体化最佳体重并长期维持，从而提高整体生活质量和健康状况。
药物配合治疗
必要时，可以考虑药物配合治疗。目前，用于糖胖病的一线药物主要是GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。这些药物既能促进胰岛素分泌，又能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。它们还具有其他代谢获益，如减重、降低血压、改善血脂等。
长期坚持
减重是一项长期而艰巨的任务，需要患者的长期坚持。饮食方面，适当节制饮食可减轻β细胞负担，有利于糖尿病控制。主要原则是限制总热量摄入，各营养分配比例为二高（高碳水化合物、高粗纤维）四低（低糖、低盐、低脂、低胆固醇）一平（蛋白质）。运动方面，适当运动可增加能量消耗，提高代谢率。尤其可以减少腹部、躯干的脂肪聚集，增加肌肉和脂肪对葡萄糖的利用。还要加强对患者的教育，使之提高认识，培养良好的生活方式，贯穿在整个的治疗过程中，并长期坚持。
结语
肥胖伴糖尿病（糖胖病）是一种需要长期管理的慢性疾病。通过认识肥胖，设定合理的体重减轻目标，采取综合的干预和治疗措施，并长期坚持，可以有效控制血糖，预防并发症的发生发展，改善患者的整体健康状况和生活质量。
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