小心栓从腿上来 长期卧床警惕静脉血栓栓塞

静养易引发下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是指血液在下肢深静脉内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病，可造成慢性深静脉功能不全。患者的常见症状包括患肢疼痛肿胀、皮肤呈紫红色、体温升高、脉率增快、呼吸困难、胸痛等。

静脉血栓的发病机制包括静脉内膜受损、血液高凝状态和静脉血流瘀滞。长期卧床者下肢静脉血液流动缓慢，同时，由于缺乏锻炼，此类人群易出现血脂升高、血液黏稠的情况，增加血栓形成的风险。如果下肢静脉血栓脱落，血栓可随血流到达肺部，从而导致肺栓塞等严重后果。

长期居家卧床的人群

• 高龄老年人
• 因疾病引起身心功能受损，出院后在家继续休养，日常生活需要他人协助者
• 因疾病导致残障者，如脑卒中后偏瘫者、视觉障碍者、听觉障碍者、阿尔茨海默病患者

发生运动损伤后，人们往往会在家静养数月，此时也要当心下肢静脉血栓。

远离血栓做好这些事

在居家静养期间，大家应注意以下几点，从而有效预防血栓的形成。

饮食控制

• 食用低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素的食物。
• 对于肉类、甜食、油炸食品等高脂肪、高糖食物，应尽量避免食用，以免造成血液黏稠度增加，诱发血栓。

保持大便通畅

避免因便秘导致腹压增加，影响下肢静脉血液回流。

戒烟

高龄老年人体内凝血系统等功能衰退，自发纤溶能力下降，如果长期卧床，同时合并高脂血症、高血糖、肥胖等危险因素，很可能增加血栓的发生风险。烟草中的尼古丁可刺激血管收缩，影响静脉回流，同时损害血管壁，故建议戒烟。

多饮水

脱水可致血液黏稠度增加，多饮水是预防下肢静脉血栓的重要措施之一。每日饮水1500～2500毫升，宜少量多次饮水，短时间内别喝得太多、太快，也别喝太烫的水。

衣着宽松，注意保暖

衣服、鞋袜不要过紧，注意下肢保暖。必要时可遵医嘱使用抗栓袜、间歇充气加压装置等，促进静脉血液向心脏方向回流。

运动锻炼

运动能促进血液循环，是预防血栓的重要手段。

1. 多进行深呼吸、吹气球及主动咳嗽等动作，定时翻身、变换体位、活动肢体。
2. 抬高肢体。在病情允许的情况下，可在小腿下放置垫枕，将下肢抬高20～30度，使下肢高于心脏平面20～30厘米，利用重力作用促进血液回流，避免在膝下放置硬枕，也要避免过度屈髋。
3. 主动运动：
   • 踝泵运动：伸直膝关节，脚尖朝向自己至最大限度保持10秒，然后缓慢下压至最大限度并保持10秒，之后，以后踝关节为中心，脚趾做360度环绕旋转，10次/组，3~4组/天。
   • 股四头肌运动：绷紧大腿肌肉，持续5秒后放松，后伸直膝关节，足背伸，缓慢抬高至距离床面20厘米的高度，持续10秒后缓慢放下，10次/组，3~4组/天。
4. 被动运动。如卧床者不能自主活动，家属可帮助其进行被动运动。
   • 环抱式挤捏：双手环抱卧床者小腿，由足背向膝关节循环用力挤压，然后放松，10次/组，3~4组/天。
   • 按摩下肢肌肉：从脚踝开始慢慢地进行按压，然后按摩小腿、大腿。需要注意的是，以上运动均应在排除下肢静脉血栓形成的前提下才可进行，如出现下肢红肿热痛、腿围增大等情况，切忌盲目运动，也不要按摩及热敷，应及时就医。

定期检查

长期卧床者应定期进行下肢检查，以监测是否有血栓形成。如疑似有血栓的症状，如疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等，应及时就医。

文：江苏省人民医院姜海英吴畅