尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，其中以膀胱癌最为常见。我国尿路上皮癌发病率呈现上升趋势且随着年龄的增长而上升，男性发病率显著高于女性，其中膀胱癌已经位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位。
尿路上皮癌治疗面临的挑战
与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段稍显复杂。手术是早期尿路上皮癌患者的首选方案，但对于发现时就已经处于晚期、不可手术的患者，临床上基本采用化疗等药物来控制疾病进展、延长生存期、保持生活质量。
传统的含顺铂化疗方案虽然有效率可以达到50%左右，但缓解持续时间较短，长期生存率难以提升，尤其是发生远处转移的患者，5年生存率只有6%左右。因此，寻找新的治疗方案迫在眉睫。
纳武利尤单抗联合免疫治疗方案获批
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案——纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗方案获批。继之前获批辅助治疗适应症后，此次获批标志着免疫疗法完成了对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的覆盖。
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示，纳武利尤单抗免疫治疗方案填补了当前临床中一个巨大的痛点，通过一线免疫联合化疗达到深度的缓解，为后续的治疗奠定了良好的基础。
多学科诊疗模式是发展大势
近年来，多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的大势所趋。叶定伟教授指出，免疫治疗会在MDT治疗模式的完善中扮演越来越重要的角色，为患者带来更多获益。
尿路上皮癌早期症状隐匿
叶定伟教授提醒，尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。虽然血尿在尿路感染、肾结石等其他泌尿系统疾病中也很常见，但尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是它最大的一个特点。
因此，建议在出现血尿时尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确认是否为膀胱癌。
结论
尿路上皮癌一线免疫治疗新方案的获批，标志着尿路上皮癌治疗迈入了新的时代。未来，随着更多研究数据的公布，以及MDT模式的不断完善，尿路上皮癌患者的预后有望进一步改善。
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