作者：周亦川
编辑：袁月
我国成人高血压患病率不断升高，已由 1959 年的 5.11% 上升至 2018 年的 27.5%，农村居民已高于城市居民。因此，我国慢性病的防治在落实分级诊疗策略时已注重医疗管理的下沉和防治窗口前移，县域成为了高血压管理的主战场。
指南概述
近日，中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写的《县域高血压合理用治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。
降压药物用药原则
目前，以社区医疗卫生服务机构为主体的基层医疗机构是高血压防治的主要阵地，基层医务人员对于高血压药物的掌握程度，也直接影响到高血压的控制状况。为此，指南给出了以下六项降压药物用药原则：
- 降低风险
- 长效降压
- 联合治疗
- 起始剂量
- 服药时间
- 个体化治疗
临床医生注意事项
指南提示，临床医生在选择降压药时需注意以下几点事项：
- 根据高血压临床表型选择药物
- 用药经济性
- 药物相互作用
专家观点
北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授表示，指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。
北京大学第一医院心内科主任医师霍勇教授指出，用药经济性并不是只使用廉价药物，而是要看效价比。如果能使药物在达到良好降压效果的同时，能够避免或减少发生不良反应、保护靶器官、预防新发的糖尿病和心房颤动、减少心血管和肾脏事件，就能够更好地减轻患者以及社会的经济负担。
结论
县域高血压防治是一项长期而艰巨的任务，需要政府、卫生部门、社区医疗机构和广大基层医务人员的共同努力。相信在《县域高血压合理用药与综合管理指南》的指导下，我国县域高血压的防治水平将进一步提升，广大县域高血压患者将获得更加优质、高效的医疗服务，为维护县域居民的身体健康和生活质量做出积极贡献。
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