糖尿病神经病变的非糖尿病因素
出现以下情况时，应特别警惕非糖尿病因素所致的神经损伤：
这类患者建议去神经科或骨科就诊，并进行肌电图及头颅、颈椎、腰椎磁共振等检查，以排除非糖尿病因素所致的神经损伤。
糖尿病神经病变的高危人群
糖尿病神经病变的危险因素包括：
- 年龄大于60岁。
- 糖尿病病程大于5年。
- 血糖控制不佳。
- 合并高血压、高脂血症、肥胖，吸烟等。
如果存在1个或多个危险因素，提示属于糖尿病神经病变的高危人群。
糖尿病神经病变的预防
即使是糖尿病神经病变的高危人群也不需要过度紧张，糖尿病神经病变是可以预防的。糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖持续的时间和血糖水平呈正相关，因此早期控制血糖是预防神经病变最重要的一环。
糖尿病患者一定要注意生活方式，健康的生活方式包括长期规律、合理的运动，戒烟限酒，健康饮食可减轻体重、改善脂质代谢，控制血糖、血压，从而降低糖尿病神经病变的发病风险。
糖尿病神经病变的治疗
糖尿病神经病变的治疗请在正规医院的医师指导下进行。目前针对糖尿病神经病变的治疗，主要包括控制血糖、营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等；一些中药也可以用于糖尿病神经病变的治疗。
常用的药物包括：甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、前列腺素E1、胰激肽原酶等。糖尿病神经病变需要坚持长期治疗，才可有效改善症状、延缓神经病变发展。
糖尿病神经病变患者的日常护理
糖尿病神经病变患者应保护好脚，如避免足部受寒、选择正确的方法洗脚、穿合适的鞋，做好这些生活中的小事，对预防和缓解糖尿病神经病变能起到大作用。
保护脚的正确方法
- 洗脚水的温度用手或温度计测量，应低于37℃。
- 洗脚时不要长时间浸泡双脚。
- 洗脚时使用中性肥皂。
- 洗脚后用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。
- 平时要保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。
- 如果存在严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
选择合适的鞋、袜
- 软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋。
- 不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。
- 经常检查并取出鞋内的小石头等异物。
- 袜子应选纯棉和羊毛的，不要太大，不要穿有松紧带、有补丁或破口的袜子。
总结
糖尿病患者出现脚麻是一个常见的症状，可能是糖尿病神经病变的表现之一。糖尿病患者应重视脚麻症状的管理和预防，通过合理饮食、适量运动、定期检查等方式，积极控制血糖水平，保护足部健康。同时，及时就医、遵循医嘱也是治疗糖尿病脚麻的关键。
专家简介
谢玲玎
中日友好医院内分泌科副主任医师，医学博士。
主要从事糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研工作。主要专业方向为肥胖相关疾病的诊治，出诊肥胖与三高专病门诊，对肥胖相关疾病的诊治及减重手术术前术后管理有着丰富的经验。
参与ACE研究、代谢综合征的早期识别和干预技术研究等多项十一五、十二五及中欧国际合作项目等多项科研工作，相关研究论著发表于SCI和中华系列杂志。
参考文献
- 《中老年保健》杂志第11期
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