腰疼非小事！小心肿瘤伪装 伴随症状不容忽视

大多数人一生中都会经历腰疼，可能发生在睡醒起床时、弯腰搬重物时、伏案久坐后……如果腰疼还伴随腿疼或腿麻，很多人的第一反应就是腰椎间盘突出，但事实真的如此吗？

腰椎管内肿瘤的危害

22岁的小颜因腰部剧烈疼痛到当地医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出。但经过1周的治疗，症状并没有减轻，反而加重了。2周后，小颜的疼痛蔓延到了双下肢，同时右下肢出现了乏力，导致她无法独立行走，持续的疼痛更是让她彻夜难眠。家人赶紧带小颜再次就诊，腰椎管磁共振检查提示腰椎管内占位。意识到情况不妙，他们便来到我科牟永告主任门诊求治。

小颜的病程进展较快，短短2周时间就出现肿瘤压迫脊髓，导致下肢乏力，无法站立。如果不及时摘除肿瘤解除压迫，病情继续进展可能出现大小便失禁，甚至截瘫。入院第三天，牟永告便带领团队为小颜摘除了这个捣蛋鬼，术后第四天小颜终于可以独立行走，夜间也可以安然入睡了。

椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%，20~40岁的女性患者多见，半数为胸段椎管肿瘤，其次是颈椎。牟永告提醒，出现以下症状要警惕椎管内肿瘤：

椎管内肿瘤的症状

• 持续性或间歇性背部或颈部疼痛，活动加剧，休息减轻

• 麻木、刺痛或蚁行感
• 肌肉无力、萎缩或步态异常
• 排尿或排便困难、大小便失禁
• 脊柱畸形，如脊柱侧弯或后凸
• 其他症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等

椎管内肿瘤的治疗

总体来说，90%左右的椎管内肿瘤是良性的，可以通过手术全部切除，各种症状能够得到明显改善。如果术前已经出现脊髓损伤，则有可能遗留一些后遗症，需要术后进行功能康复治疗。如果术后病理证实是恶性的，则还需要后续辅助化疗或者放疗，帮助控制或者延缓肿瘤复发，改善症状，提高患者的生活质量。

作者：中山大学肿瘤防治中心神经外科 张小尉 何振强

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