腹部肥胖与心房颤动风险增加之间的关联

肚子大或腹型肥胖与房颤风险升高有关 引言 以前的研究表明，腹部肥胖与心血管疾病、高血压和糖尿病等慢性病的风险增加有关。最近发表在《美国心脏病学会杂志》亚洲子刊上的一项韩国研究再次提示，与全身性肥胖相比，腹型肥胖与房颤的关联更加紧密。 研究方法 研究人员纳入了参加体检、既往无房颤且年龄超过 40岁的成年人。平均年龄为 59 岁。研究者根据连续 4 次年度体检的数据计算了体重质量指数 (BMI) 和腰围的累积负担。 研究结果 与 4 年 BMI 累积负担评分为 0 分的人相比，4 年 BMI 累积负担评分最高的人房颤风险增加了 32%。同样，4 年腰围累积负担评分最高的人房颤风险也显著增加。 在同一腰围累积负担组中，不同 BMI 累积负担对房颤风险无明显影响。而在各 BMI累积负担组中，随着腰围累积负担增加，房颤风险显著增加。在 BMI 累积负担中等、腰围累积负担高的个体中，房颤风险尤其高。 当根据腰围评估时，也观察到了类似的趋势。无论 BMI 水平如何，根据单项测量结果或累积负担进行评估时，腰围的增加都与房颤风险增加显著相关。 肥胖和腹型肥胖对心脏健康的危害 先前的研究表明，肥胖和腹型肥胖对心脏健康不利。韩国学者的研究提示，对于亚洲人群，肥胖尤其是腹部肥胖是房颤的一个重要的危险因素。研究发现，与正常体重者相比，腹部肥胖者的房颤风险为 18%。进一步分析显示，除了肥胖人群的房颤风险增加之外，对于非肥胖人群，无论体重指数如何，腹型肥胖者的房颤风险均增加。 中国疾控中心的研究也表明，无论体重指数是否超标，腹型肥胖均是心梗的重要危险因素。男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米定义为腹型肥胖。研究显示，在考虑相关混杂因素后，与腰围正常，且体重指数<24的人相比，体重指数<24但肚子大的人，急性心梗发病风险增加85%；体重指数≥24，肚子也大，增加56%的急性心梗发病风险；如果腰围正常，仅仅体重指数≥24，不增加急性心梗发病风险。 肚子大，即存在腹型肥胖，就会增加急性心梗的发病风险；而无腹型肥胖，也意味着内脏脂肪组织还非过量，实质性的过度心血管风险也相对较低。 发表在《美国心脏协会杂志》上一项系统综述分析表明，全身性和中心性肥胖均增加心衰风险。其中，腰围每增加10厘米，心衰风险增加28%。 如何减少腹部肥胖 1. 运动 美国心脏协会发表的肥胖与心血管病科学声明指出，运动可减少内脏脂肪，即使体重无变化，体力活动或结合饮食的体力活动干预，也已被证明可减少内脏、心包脂肪和心外膜脂肪。 研究发现，每周 3~5 次，持续 12~52 周的锻炼可以减少内脏脂肪。即使没有体重减轻，运动也可以降低内脏脂肪。一项分析报告称，在没有体重减轻的情况下，运动可减少 6.1% 的内脏脂肪。 减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动，力量锻炼的效果不明确。同样，高强度运动也并非总是优于中等强度运动。甚至 3 个月的步行，也可明显减少内脏脂肪。 2. 减少热量 减少热量，也可减少腹部脂肪。但与饮食干预相比，大多数研究显示运动在降低内脏脂肪方面更有益。 研究分析发现，满足每周 150 分钟的体力活动，可能足以减少腹部脂肪。