什么是病毒性心肌炎?
病毒性心肌炎是指由各种病毒(如肠道病毒、腺病毒、流感病毒等)引起的心肌炎症性疾病。流感病毒主要通过以下两种机制引发心肌炎:
流感后心肌炎有哪些特征?
儿童心肌炎临床表现差异较大,从无明显症状,到仅表现部分症状,再到暴发性心肌炎都有可能出现,早发现、早干预对于预后至关重要。心脏主要通过心肌细胞收缩与舒张、瓣膜开放与闭合以及心电传导,完成心脏泵功能,从而向全身各器官输送血液和氧气,维持机体正常功能。甲流感染可能会导致上述一个或多个环节故障,一方面心脏自身功能受损,另一方面,血氧供应能力不足可能引起全身多器官功能障碍,严重时心泵功能部分或完全丧失(即心力衰竭),危及生命。
小婴儿受限于言语表达,更加依赖于家长的细心观察。记住:小婴儿病初可能出现明显的烦躁哭闹、易激惹、不易安抚、呼吸急促等,随病情加重可能短时间内出现反应差、嗜睡、面色灰暗、拒乳少尿、四肢冷等症状。
持续腹痛、呕吐可能是暴发性心肌炎、心肌梗死的最初表现,尤其对于无不洁饮食史、常规对症治疗后胃肠道症状改善不明显的患儿更需警惕。
如何做到风险最小化?
- 流感疫苗:是预防流感及流感相关并发症(包括心肌炎)的最有效手段,每年流感季,家长应带孩子到正规医疗机构接种流感疫苗,做好预防
- 个人与环境卫生:注意个人与环境卫生,勤洗手,保持家庭清洁卫生
- 均衡饮食、充足睡眠:均衡饮食、充足睡眠以增强体质
规律治疗(包括流感和心肌炎)
流感治疗过程中存在合并其他病原感染的情况,所以,并非所有患儿都只是吃药那么简单,感染一天不除,心肌炎就会虎视眈眈。心肌炎的治疗方案通常包括治疗原发感染、改善心肌代谢、抗炎等,这里强调:心肌炎诊疗是一个过程,心肌酶、心电图的动态演变对于病情走向的评估至关重要,所以切不可见好就收,需谨遵医嘱。
一旦诊断心肌炎,需暂停体育活动,注意休息,待感染治愈,心脏相关指标明显好转后逐步恢复正常活动;另外适当氧疗,增加维生素和优质蛋白摄入均有助于病情恢复。
儿童心肌炎的诊治最终需要在儿童心脏专科医生的专业指导下进行。对于流感后心肌炎,疏忽易出大问题,但是,只要做到及早发现、规范诊治、科学护理,绝大部分宝宝都能治愈且不留后遗症。
文字:心脏医学中心 杨光
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